别因为“打鼾”毁了你的人生

摘要:北京时间20191009关于【别因为“打鼾”毁了你的人生】的具体情况和说明,让www.bj-sanyo.cn新闻频道的以图文形式为您慢慢道来。

打鼾是一种很平常的事情,似乎每个人身边或多或少都有那么几个打鼾的朋友,但是可别小看“打鼾”这件事,很多人,就因为“打鼾”,导致人生被红牌罚下场。

打鼾分有很多种,有因为过度劳累导致的临时性打鼾,有因为鼻腔结构导致的鼾声,我们今天要谈的是OSA(阻塞性睡眠呼吸暂停),患有这种疾病的人鼾声非常响亮,呼吸在睡眠期间不定时地反复出现10秒(或)以上的“中场休息”,从而导致反复低氧血症及高碳酸血症的临床综合征,这类就是恶性打鼾,医学上称之为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”(英文简称OSAHS,也可简称为OSA。下文统一用OSA表示)。

如果不重视和不及时诊治,这“中场休息”的呼吸暂停,可能会导致人生从此“被红牌罚下”,离开人间的赛场。

打鼾是怎么发生的?

首先,我们来分析一下人的呼吸过程,人在吸气时,气流通过口、鼻进入口腔、鼻腔、咽喉等部位,然后进入气管,一旦这个过程中发生阻塞,就有可能发出“呼噜声”。

那这些阻塞从何而来呢?我们根据气流的行进顺序来看,首先鼻子有软骨支撑着,但到了咽喉的咽这段,就是软塌塌的肉了,简单来说从喉咙以上都算是上气道,如果因为扁桃体肥大、软齶后坠等因素而引起了上气道狭窄、塌陷,就会影响通过的呼吸气流。当气流经过这个狭窄部位时,产生涡流并引起振动,由此引起人们所熟悉的鼾声。而有些人在睡眠时,气道完全阻塞,导致呼吸直接暂停,当然,这个暂停并不会直接使人窒息,在长达10秒甚至1分钟的呼吸暂停后,身体发现无法呼吸时,会自动叫醒你,当然这个时候你的意识并没有醒,仅仅是身体醒来,然后又重新睡去,一晚上重复几十上百次。这就是我们所说的OSA

OSA主要的临床症状是什么?

OSA是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。临床上除了鼾声大且不规律,夜间有窒息感或憋醒,睡眠紊乱之外,可伴有晨起口干、头痛头晕,白天出现嗜睡,记忆力下降,严重者出现认知功能下降、行为异常。其实,这些症状个体差异很大,有的人可一项或多项,有的人也可没有症状。

OSA有什么危害?

OSA不仅仅只是简单的影响你的睡眠质量,著名相声表演艺术家马季、航母舰载机总指挥罗阳、小品演员高秀敏,他们的去世都和OSA有密不可分的关系。

目前普遍认为OSA是一种全身性疾病,同时也是一个严重的社会问题。因为OSA不仅是高血压的独立危险因素,与冠心病、心律失常、心力衰竭、呼吸衰竭、脑病、糖尿病、性功能障碍、月经失调等密切相关,同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因。

引起OSA的常见诱因和病因有哪些?

1. 鼻腔因素:鼻中隔偏曲、鼻粘膜充血肥厚、慢性鼻炎、鼻息肉等疾病会导致鼻堵塞或使鼻子的呼吸通道变得狭窄,从而出现鼾症的现象。

2. 咽喉因素:扁桃体(软腭或舌体)肥大、悬雍垂过长、咽喉松弛、舌后缀等导致上气道狭窄,加上人在睡眠中肌肉的松弛,易出现打鼾的情况。

3. 肥胖因素:由于肥胖者相比于正常人,气道中的脂肪相对多,导致气道相对狭窄一些,睡眠时,因为肌肉松弛,咽部容易产生阻塞,使呼吸道塌陷,而引起打鼾。

4. 具有OSA家族史。

5. 长期大量饮酒和(或)服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物。

6. 长期吸烟可加重OSA。

7. 其他相关疾病:包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等。

怎么及时明确自己是不是患上了OSA?

事实上,大部分打呼噜的人并不知道自己睡觉会打呼噜。所以,赶紧回去问问亲密的人,了解一下自己睡觉时候的状态,也可以通过录音、录视频,来明确一下夜间睡眠是不是会出现以下状况:

睡觉打呼噜、出现呼吸暂停,呼噜声断断续续,同时出现夜间憋醒的现象,换一个睡觉姿势可能会有缓解,但是呼吸的节奏和规律大多数是紊乱的。

如果发现鼾症比较严重,那么就需要注意以下这些情况:

1、白天嗜睡,特别容易困倦或者乏力,严重的话在驾驶汽车或者谈话中就可能不小心睡着了,可是睡一觉之后却没觉得精神体力恢复了,好像还是很累;

2、还可能出现记忆力减退、反应迟钝;

3、早上起来呢会觉得嘴巴干、咽喉部有异物感;

4、夜尿增加甚至出现遗尿;

5、易怒、烦躁或者抑郁、性格改变;

6、比较严重的还有可能出现性功能障碍。

这些情况都与睡眠质量不佳有关。

所以,一旦发现自己的睡眠确实存在问题,睡觉会打呼噜,白天也感觉犯困、反应迟钝、容易暴躁等情况,就说明打鼾已经到了相当严重的程度,需要提高警惕了,应当怀疑是否患上了 OSA。建议到有条件的单位进行多导睡眠监测(PSG)或便携式诊断仪(PM)监测以明确是否为OSA。

如果诊断是OSA,要进一步明确引起OSA的具体病因或诱因,以便采取最恰当的治疗方法。

OSA应该如何治疗?

OSA是一种慢性疾病,需要应进行长期、多学科的综合治疗管理,主要包括内科治疗、行为治疗和外科治疗。常用方法如下:

1. 危险因素控制:目前认为肥胖是OSA的独立危险因素,建议所有确诊为OSA的超重和肥胖者均应有效控制体重,包括加强锻炼、饮食控制等。另外,也要注意戒烟、戒酒,慎用镇静催眠药物和可引起或加重OSA的其他药物。

2. 病因治疗:纠正引起OSA或使之加重的基础疾病。

3. 体位治疗(侧卧位睡眠):接受体位睡眠教育和培训。现已研发出多种体位治疗设备,包括体位报警器、背部网球法、颈部振动设备、背心设备等,但其疗效还有待今后进一步观察和评估。

4. 无创气道正压通气治疗:往往是成人OSA患者的首选和初始治疗手段。

5. 口腔矫治器:适用于单纯鼾症及轻中度的OSA患者,特别是有下颌后缩者;对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者,也可作为补充或替代治疗措施。重度颞颌关节炎或功能障碍,严重牙周病,严重牙列缺失者禁忌用此方法。

6. 外科治疗:通常不宜作为本病的初始治疗手段,仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者,需严格掌握手术适应证。

7. 药物治疗:目前尚无疗效确切的药物可以使用。

8. 合并症的治疗:对于并发症及合并症应给予相应治疗。

据广州和普乐睡眠呼吸健康中心研究表明:家用无创呼吸机通过对患者呼吸道持续输送一定压力的气流,从而形成气体支架,支撑患者的气道开放,保证患者的呼吸通畅,消除鼾声以及OSAHS所带来的负面影响。目前,CPAP是各大医疗机构以及专家主推的一种治疗方式,优势在于高效、实用、无副作用。

严格来说,家用呼吸机与OSAHS更像是眼镜于近视的一种关系,是一种辅助治疗方式,让OSAHS患者拥有正常的生活以及避免身体因OSAHS变得更糟糕,而无法起到治本的作用,不过事实上,目前鼾症也并没有特别有效的方式去治本。

据悉,和普乐睡眠呼吸研究中心针对国人呼吸生理结构所研发的和普乐7系呼吸机拥有更灵敏的传感引擎及更精确的智能算法,在保证鼾症治疗效果的同时给予更舒缓的治疗体验,免受气流的强烈冲击。

参考文献:

[1]中华医学会,中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会,中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,呼吸系统疾病基层诊疗指南编写专家组.成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南(2018年).中华全科医师杂志, 2019,1(1) :21-29.

[2]葛均波,徐永健,王辰.内科学(第9版).人民卫生出版社.2018.

[3]钟南山,刘又宁.呼吸病学(第2版)[M].北京:人民卫生出版社.2012,178-183.

[4]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学(第二版),中国协和医科大学出版社,2011.

[5]刘又宁.呼吸内科学高级教程.中华医学电子音像出版社,2016.5.


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